ผู้เขียน หัวข้อ: จอประสาทตาหลุดลอก  (อ่าน 9 ครั้ง)

0 สมาชิก และ 1 บุคคลทั่วไป กำลังดูหัวข้อนี้

03-12-2019 , 09:48:29
  • Hero Member
  • *****
  • กระทู้: 4804
    • ดูรายละเอียด

โรคจอประสาทตาหลุดลอกเกิดจากการมีสารน้ำไปสะสมอยู่ใต้ชั้นจอประสาทตา ทำให้จอประสาทตาเกิดการหลุดลอยจากผนังลูกตา
และเป็นเหตุให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น
จอประสาทตา
จอประสาทตา ( retina ) เป็นอวัยวะสำคัญในลูกตาที่ทำหน้าที่เสมือนฟิล์มในกล้องถ่ายรูป  คือ
เป็นชั้นของประสาทตาที่ทำหน้าที่ในการรับแสง 
และแปลงเป็นสัญญาณประสาทส่งไปยังสมองเพื่อแปลเป็นภาพต่อไป 
ภาวะปรกติจอประสาทตาจะแนบไปกับผนังลูกตาด้านใน 
หากเกิดการหลุดลอกก็จะไม่สามารถทำหน้าที่รับภาพได้อีกต่อไป

 ภาพแสดงกายวิภาคของลูกตา แสดงให้เห็นว่าจอประสาทตา ( Retina ) ปรกติจะแนบไปกับผนังลูกตา
สาเหตุ
จอประสาทตาหลุดลอกเกิดจากการที่วุ้นในตามีการเสื่อมสภาพ  เปลี่ยนจากลักษณะที่เป็นวุ้นกลายเป็นน้ำมากขึ้น 
ทำให้เกิดการหดตัวของวุ้นตา 
หากมีบริเวณที่วุ้นตาติดแน่นอยู่กับจอประสาทตามากกว่าปรกติก็จะทำให้เกิดการดึงรั้งจอประสาทตาเวลาที่วุ้นตาหดตัว
  จอประสาทตาที่ถูกดึงรั้งอาจฉีกขาดกลายเป็นรู 
ต่อมามีสารน้ำจากวุ้นตาเซาะเข้าไปตามรูฉีกขาดไปสะสมอยู่ใต้จอประสาทตา 
เกิดเป็นภาวะที่เรียกว่า จอประสาทตาหลุดลอก
มีบางภาวะที่ทำให้น้ำวุ้นตาเสื่อมสภาพเร็วกว่าปรกติ ได้แก่ สายตาสั้น ไม่มีเลนส์ตา ใส่เลนส์เทียม พันธุกรรม และการอักเสบในลูกตา
ความชุกของจอประสาทตาลอก
การศึกษาในญี่ปุ่นพบการเกิดจอประสาทตาลอกอยู่ที่ประมาณ 10 รายใน 100,000 คนต่อปี สำหรับในประเทศจีนพบประมาณ 11 – 12
รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี ส่วนใหญ่มักพบในช่วงอายุ 40 – 70 ปี
อาการ และอาการแสดง
  • มีอาการเห็นไฟแล๊บ คล้ายไฟแฟลช ซึ่งมักมีอาการเวลากลอกตาไปมา และเห็นได้ชัดเวลาที่อยู่ในที่สลัว ๆ เกิดจากจากวุ้นตาดึงรั้งจอประสาทตา[/*]
  • ลานสายตาคล้ายมีม่านดำมาบัง ทำให้การมองเห็นด้านข้างผิดปรกติ เกิดจากจอประสาทตามีการหลุดลอกแล้ว[/*]
  • เห็นจุดดำลอยไปมา[/*]
  • ตามัว เกิดจากจอประสาทตาหลุดลอกจนถึงบริเวณจุดรับภาพตรงกลางจอตา[/*]
  • ตรวจพบรอยฉีกขาดที่จอประสาทตา และมีสารน้ำสะสมในชั้นใต้จอประสาทตาดังรูปข้างล่าง

 
 
 ภาพแสดงจอประสาทตาที่หลุดลอกเห็นเป็นชั้นจอตาที่เป็นรอยย่น [/*][/list]การรักษา
การรักษาหลักของภาวะจอประสาทตาลอก  คือ การผ่าตัดเพื่อที่จะปิดรูฉีกขาดของจอประสาทตา  และทำให้จอประสาทตากลับไปแนบติดอยู่กับผนังลูกตา  สำหรับวิธีการผ่าตัดมีหลายวิธี ได้แก่
  • การฉายแสงเลเซอร์ ( Photocoagulation ) หรือจี้ความเย็น ( Cryocoagulation ) ร่วมกับการฉีดก๊าซ ( Pneumoretinoplexy )
  • [/*]
  • การใช้สาย silicone ไปหนุนผนังลูกตาเพื่อให้ผนังตาติดกับจอประสาทตา

รวมทั้งเป็นการลดแรงดึงรั้งระหว่างวุ้นตากับจอตา วิธีนี้เรียกว่า scleral
buckling procedure
 
 [/*]
  • อีกวิธี คือ การใส่เครื่องมือพิเศษเข้าไปตัดวุ้นตาเพื่อลดแรงดึงรั้ง

ทำการดูดน้ำใต้ชั้นจอประสาทตาร่วมกับการเลเซอร์เพื่อปิดบริเวณที่เป็นรูฉีกขาด
 และใส่แก๊สชนิดพิเศษเพื่อไปดันให้จอประสาทตาติดกลับไปแนบผนังลูกตา
เรียกว่า Pars Plana Vitrectomy
 [/*][/list]ทั้งนี้ต้องให้จักษุแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านจอประสาทตาเป็นผู้ดูแลรักษา และทำการผ่าตัด สำหรับวิธีการผ่าตัดแพทย์จะพิจารณาเป็นราย ๆ
ไปว่าต้องใช้วิธีไหน
การพยากรณ์โรค
การมองเห็นจะดีขึ้นมากน้อยแค่ไหนหลังการผ่าตัดภาวะจอประสาทตาลอก ขึ้นกับว่าจอประสาทตาหลุดลอกมากนานแค่ไหน ยิ่งหลุดลอกมานาน 
โอกาสผ่าตัดสำเร็จจะยิ่งน้อยลง 
และยังขึ้นกับว่ามีปัญหาหลุดลอกลามมาถึงจุดรับภาพกลางจอตาแล้วหรือไม่
โดยทั่ว  ๆ ไปโอกาสที่ผ่าตัดแล้วจอประสาทตากลับไปติดกับผนังลูกตาเหมือนเดิมอยู่ที่  90
 – 95 % 
แต่มิใช่ผู้ป่วยทุกรายที่จอประสาทกลับไปติดกับผนังตาแล้วการมองเห็นจะฟื้นขึ้นมาดีทุกคน
  หากจุดรับภาพกลางจอตาไม่มีการหลุดลอกเวลาที่ทำการผ่าตัด 
การมองเห็นมักจะกลับมาดี 
แต่ถ้าจุดรับภาพกลางมีการหลุดลอกแล้วโดยเฉพาะเป็นเวลานาน ๆ 
โอกาสที่การมองเห็นจะฟื้นกลับมาดีก็จะมีน้อยลง

ที่มา isoptik.com/th/article/eyecare/474